時(shí)間：2017-09-19

近10年來，耳內(nèi)鏡手術(shù)發(fā)展敏捷，承受度日漸進(jìn)步，習(xí)慣證日漸廣泛，某些手術(shù)現(xiàn)已可以徹底在耳內(nèi)鏡下完成，而不需求顯微鏡。與常規(guī)顯微鏡下手術(shù)比較，耳內(nèi)鏡的優(yōu)勢在于攝像頭可以直接抵近術(shù)野，視界比顯微鏡更為明晰，比較震懾的是，術(shù)中可以明晰地觀察到鼓岬外表血管內(nèi)紅細(xì)胞的活動(dòng)，可見其明晰度之高。聯(lián)合運(yùn)用0°鏡和45°鏡可以在不去除中耳結(jié)構(gòu)的情況下觀察到中耳腔結(jié)構(gòu)。

因而，耳內(nèi)鏡手術(shù)具有傷口小、手術(shù)敏捷的特色，特別適合于不需很多去除骨質(zhì)且出血不多的中耳手術(shù)，最佳習(xí)慣證是鐙骨手術(shù)、二期鼓室探查加聽骨鏈重建手術(shù)，以及鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

耳內(nèi)鏡手術(shù)的最大缺點(diǎn)是單手操作，這關(guān)于術(shù)者的手術(shù)技巧有著較高的要求。這就好比高端的武器需求高超的技巧駕馭。關(guān)于需求很多去除骨質(zhì)或出血較多的手術(shù)，顯微鏡下雙手操作可能更加適合。此外，耳內(nèi)鏡可以通過狹小的孔道暴露深部結(jié)構(gòu)，作到鎖孔和微創(chuàng)，可是一旦遇見深部結(jié)構(gòu)出血，因?yàn)檫M(jìn)路狹隘，止血是非常困難的，這種對立在內(nèi)鏡內(nèi)聽道手術(shù)中得到集中體現(xiàn)。

1.耳內(nèi)鏡是顯微鏡適合并有效的彌補(bǔ)方式，耳科側(cè)顱底外科手術(shù)仍應(yīng)以顯微鏡為主，耳內(nèi)鏡在某些方面比顯微鏡更有優(yōu)勢，應(yīng)該在術(shù)中結(jié)合運(yùn)用顯微鏡和耳內(nèi)鏡。

2. 耳內(nèi)鏡手術(shù)也是耳科手術(shù)，術(shù)者應(yīng)熟練掌握耳外科根本技術(shù)、根本理念和根本原則。

3. 否定耳內(nèi)鏡手術(shù)是不對的，但也不應(yīng)該擴(kuò)展耳內(nèi)鏡手術(shù)的習(xí)慣規(guī)模，就現(xiàn)階段來說，耳內(nèi)鏡手術(shù)特別適用于不需求很多磨除骨質(zhì)且出血不多的中耳病變，尤其是聽骨鏈病變、鼓膜修補(bǔ)術(shù)等。