時(shí)間：2017-09-12

腰椎牽引的作用：首要是拉寬椎空隙，然后減輕椎間盤(pán)內(nèi)的壓力，乃至可呈現(xiàn)腹壓，使杰出的髓核還納或部分還納，一起可擴(kuò)大椎間孔和神經(jīng)根管，改進(jìn)杰出物和神經(jīng)根的方位，減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓榨。

腰椎牽引床進(jìn)行牽引醫(yī)治的方法

1．方法牽引  患者臥位，幫手固定患者雙肩，術(shù)者握患者踝部，身體后靠對(duì)軀干施加牽引，使嵌頓的滑膜或小的杰出的椎間盤(pán)得以復(fù)位，到達(dá)醫(yī)治的意圖。

2．懸吊牽引法此法適用于青壯年患者?；颊咦孕信首胃堋㈤T(mén)框身體懸空，運(yùn)用自身的分量進(jìn)行牽引。年青患者還能夠在腳踝綁縛沙袋或重物，以增加牽引分量。

3．骨盆縱向牽引  牽引設(shè)備有骨盆帶牽引，胸帶骨盆帶對(duì)立牽引等，牽引分量可逐步由輕到重，避免引起骶脊肌痙攣縮短。牽引分量每側(cè)l0kg，每次30分鐘到l小時(shí)，每天1—2次，15天為一階段。

4．大劑量牽引  近年來(lái)，有學(xué)者選用大分量牽引醫(yī)治腰椎間盤(pán)杰出癥，取得杰出作用。以為骨盆牽引分量應(yīng)為體重或體重+10kg為宜，反之，如牽引力過(guò)大，超過(guò)體重20kg，反而會(huì)減小椎空隙。在牽引的一起并著重牽引時(shí)應(yīng)堅(jiān)持腰微前屈位，利于牽引力直接作用于椎體后緣，使后縱韌帶拉緊，向前抵迫杰出物便于還納復(fù)位。

5．牽引床牽引  牽引床有自控脈沖牽引醫(yī)治床，醫(yī)用牽引床A型、醫(yī)用腰椎牽引床、醫(yī)用牽引床C型、一般牽引床等，都可通過(guò)牽引形成負(fù)壓，促進(jìn)椎間盤(pán)還納和緩解痙攣。

家庭運(yùn)用牽引床的留意事項(xiàng)：

腰椎間盤(pán)杰出患者進(jìn)行腰椎牽引時(shí)應(yīng)充沛留意個(gè)別差異，并親近調(diào)查牽引時(shí)患者的感觸及反響，根據(jù)實(shí)踐狀況作必要的調(diào)整。一般身體全體狀況好、年青者，劑量可大些，體弱、老年人，牽引的時(shí)刻要短些，分量也要輕些。牽引進(jìn)程要了解患者反響，如有不適或癥狀加劇應(yīng)及時(shí)中止醫(yī)治，尋覓原因或更改醫(yī)治。

選用機(jī)械腰椎牽引床醫(yī)治：患者臥于電動(dòng)操控牽引床上，胸骨及骨盆分別用特縛帶固定，以超過(guò)體重10Kg的牽引力進(jìn)行牽引1小時(shí)?？山o予數(shù)次減輕牽引力，這樣患者既舒適又安全。牽引后臥床1～2周，必要時(shí)在1～2周內(nèi)可重復(fù)牽引3次。

牽引力挑選 ①機(jī)械牽引不能太猛，最好緩慢遞加、依患者體質(zhì)、肌肉發(fā)達(dá)程度及配合狀況而實(shí)施。 ②實(shí)施牽引醫(yī)治后應(yīng)臥床歇息1周，以提供軟安排牽拉反響及損害的修正，避免因破碎之椎間盤(pán)滑出加劇癥狀，乃至導(dǎo)致截癱。 ③椎椎弓峽部不連、滑脫者不宜施特大重力牽引。  

牽引的體位及視點(diǎn)挑選：醫(yī)治體位挑選時(shí)，患者的舒適度及是否能堅(jiān)持放松是重要的考慮視點(diǎn)，而不需要參閱其它準(zhǔn)則。選用仰臥位仍是俯臥位以及前屈或后伸的起伏取決于醫(yī)治時(shí)患者是否感到舒適。關(guān)于腰椎弧度稍平直或正常的椎間盤(pán)杰出癥患者選用俯臥位牽引十分有用，而關(guān)于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限及退行性椎間盤(pán)疾病者選用仰臥位平直牽引通常十分有用。膝、髖關(guān)節(jié)處于中等委曲位是為了堅(jiān)持舒適，而繩子的視點(diǎn)應(yīng)堅(jiān)持筆直。若選用大重力牽引，這一點(diǎn)特別重要。牽引時(shí)應(yīng)不斷地嘗試改換前屈、后伸及側(cè)屈的視點(diǎn)為每個(gè)不同的個(gè)別找到最有用的體位。當(dāng)選用仰臥位牽引時(shí)，需留意大腿的姿態(tài)和帶子的視點(diǎn)影響著避免追牽引的前屈的起伏。大腿姿態(tài)僅操控髖關(guān)節(jié)的委曲但很少影響腰椎弧度，相同帶子與桌子的視點(diǎn)并不總是有用地操控著脊柱的委曲起伏。骨盆帶的挑選可能是決議脊柱委曲度的最重要條件，從后面牽拉腰椎是必要的。腰椎中立位仰臥牽引（無(wú)后凸）姿態(tài) 腰椎牽引可有用地得以操控不管在仰臥位仍是俯臥位，患者的舒適和堅(jiān)持放松是挑選姿態(tài)的首要考慮。

現(xiàn)在有專(zhuān)家認(rèn)在腰椎委曲狀況下瞬間牽引，可使后縱韌帶發(fā)生很大的張應(yīng)力，對(duì)杰出物發(fā)生向腹側(cè)的壓力使之不同程度的減小或變形，減輕對(duì)硬膜囊及神經(jīng)根的壓榨。所以，側(cè)后型和中心型牽引作用較好。腰椎牽引又稱(chēng)骨盆牽引，用于腰椎間盤(pán)杰出、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、神經(jīng)牽扯痛有杰出醫(yī)治作用，醫(yī)治時(shí)留意有骨質(zhì)疏松的患者不宜牽引，運(yùn)用頸腰椎牽引床牽引力度成年男性一般在45-50KG約400牛左右，女性一般在25KG-30KG約250牛左右，老年人一般在20-25KG約200牛左右。留意上牽引帶應(yīng)避開(kāi)第12肋進(jìn)行固定，避免影響呼吸，下?tīng)恳龓?yīng)綁縛在髂嵴上，避免牽引帶下滑。

當(dāng)牽引時(shí)，腰椎的委曲起伏可通過(guò)墊枕于骨盆底下及前述的方法加以操控。如想選用仰臥位后伸牽引，俯臥位則可能是最好的挑選。而骨盆牽引帶應(yīng)置于前外方向牽拉。選用前外方牽拉的俯臥位牽引。該技能能應(yīng)用于部分腰椎后凸患者。牽引的實(shí)踐分量由繩子視點(diǎn)及將牽引桌面調(diào)整為后伸來(lái)操控。俯臥位牽引對(duì)平緩劇烈痛苦及肌衛(wèi)有特效?；颊呖芍糜诟┡P位作為醫(yī)治方法然后不移動(dòng)患者而進(jìn)行牽引。牽引形式挑選將依托患者的狀況及是否舒適。保持牽引和長(zhǎng)嚴(yán)重時(shí)刻的替換牽引對(duì)椎間盤(pán)杰出癥更有用，而關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限及退行性椎間盤(pán)疾病對(duì)短嚴(yán)重時(shí)刻的替換牽引更有用。某些機(jī)械牽引設(shè)備在保持牽引時(shí)相對(duì)無(wú)效首要因無(wú)法消除醫(yī)治期間的松懈效應(yīng)。為了更有用，機(jī)械牽引設(shè)備在患者放松時(shí)能否繼續(xù)戰(zhàn)勝松懈是重要的一環(huán)。當(dāng)醫(yī)治腰突癥時(shí)，牽引時(shí)刻應(yīng)短些。因?yàn)樽甸g盤(pán)空隙的增寬，椎間盤(pán)內(nèi)壓隨之下降。因?yàn)闈B透力氣很快平衡周?chē)才诺膲毫Γ崾緣毫Φ南陆祪H能保持時(shí)間短的時(shí)刻。當(dāng)壓力到達(dá)平衡時(shí)，杰出物吸納效應(yīng)馬上喪失。如果這樣，當(dāng)病人中止?fàn)恳蟊P(pán)內(nèi)相對(duì)周?chē)才诺膲毫?huì)逐步上升，醫(yī)治后痛苦再現(xiàn)。如果這樣，能夠替換牽引連續(xù)10分鐘以上或保持牽引連續(xù)8分鐘以上，一般都會(huì)有較好的作用。